診療時間は 月~金 10:00~19:00  土日祝は 9:00~18:00 、年中無休です。
お急ぎの場合はお気軽にお電話下さい。
TEL:03-5537-0335 または 03-5537-0336

  • ※3日以内のご予約の場合はお電話にてご連絡下さい。
  • ※ご予約フォーム送信後、お電話にてご予約の確認のご連絡をさせていただきます。
  • ※予約状況によってはご希望通りの日時をお取りできない場合がございます。予めご了承ください。
お名前(必須)
性別(任意) 男 
お電話番号(必須)

日中ご連絡のつきやすい番号をご記載下さい。

メールアドレス(必須)

ご来院回数(任意)

初めて  2回目以降 記憶にない

ご予約日時 希望日1(必須) ご希望の日時がない場合は「特になし」のままにしてください。
お電話の際にご相談させていただきます。
時ごろ
ご予約日時 希望日2(任意) 時ごろ
ご予約日時 希望日3(任意) 時ごろ
診療内容(任意)

悩んでいること、ご来院目的。
当てはまるところ全てにチェックをいれてください。

歯が痛む  歯肉が痛む あごが痛む

親知らず 詰め物が取れた かぶせ物が取れた

歯が欠けた 歯が抜けた 健診・チェック

ホワイトニング セラミック 矯正

インプラント 入れ歯 口臭

歯周病 クリーニング 予防

スポーツ用マウスガード

セカンドオピニオン(治療相談)

その他(詳細を下記に入力してください)

その他、ご相談内容など(任意)


審美歯科に関するお問い合わせ、ご相談は、どうぞお気軽にお電話ください

東京・銀座の審美歯科 「銀座池渕歯科」

お電話でのご予約、お問い合わせは

03-5537-0335

【年中無休】
平日10:00~19:00 / 土日祝9:00~18:00

銀座の審美歯科といえば、銀座池渕歯科。
第一線で活躍中の芸能関係者も納得の治療技術で、健康的で美しい笑顔を手に入れるお手伝いをいたします。

new Facebookページ開設いたしました